Formulario de queja 25/07/2017

Estimado(a) Consumidor(a):

Para que quede ingresada su queja, necesita llenar TODOS los campos marcados con *, los cuales son campos obligatorios. Mediante este formulario usted nos hace llegar su requerimiento. La confirmación de su ingreso le llegará en unos minutos a su casilla de correo electrónico, por lo cual debe ingresar correctamente dicha dirección electrónica, si no tiene, nosotros lo estaremos llamando.

El ingreso de reclamo consta de 5 pasos:
1. Generales.
2. Archivos Adjuntos.
3. Ingresar los datos del Consumidor.
4. Ingresar los datos del Proveedor.
5. Ingresar los datos de la Queja.
Generales
NO. CASO
FECHA
25/07/2017 02:17
MEDIO CAPTA
1
ESTATUS
Archivos Adjuntos
ARCHIVO
Adjunte aquí archivo para documentar su Queja (DPI, COPIA DE FACTURA, Y DOCUMENTOS DE SOPORTE) en formato PDF, JPEG.
Tamaño No mayor a 15 Megabites.
Consumidor
NACIONALIDAD *
Guatemalteco
Extranjero
TIPO DE CONSUMIDOR
Individual
Juridico
NIT
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION *
PRIMER NOMBRE *
SEGUNDO NOMBRE
PRIMER APELLIDO *
SEGUNDO APELLIDO
APELLIDO DE CASADA
GENERO *
Femenino
Masculino
DIRECCION *
ZONA
DEPARTAMENTO *
MUNICIPIO *
SEDE DIACO MAS CERCANA *
TEL. DOMICILIO
CELULAR *
TEL. REFERENCIA
CORREO ELECTRONICO
 Email
CONFIRME SU CORREO
 
AUTORIZO A PUBLICAR INFORMACION
Si No
 Según la Constitución Política de Guatemala, usted tiene el derecho de proporcionar sus datos con garantía de confidencialidad para evitar su uso o publicación indebida.
Proveedor
NOMBRE DE LA EMPRESA *
RAZON SOCIAL
NIT
DIRECCION *
ZONA
DEPARTAMENTO *
MUNICIPIO *
TELEFONO
CORREO ELECTRONICO
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Queja
NUMERO DE DOCUMENTO
 Ingrese numero de factura o contrato.
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